农合医保

异地就医
异地就医
省内异地就医住院结算业务流程图跨省异地就医住院医疗费用结算业务流程图注意事项:只有持有全国统一标准的“中华人民共和国社会保障卡” (以下简称社保卡)的参保人才可在跨省平台系统办理社保结算。社保卡采用全国统一标准,卡正面显示有发卡地、发卡银行、芯片及参保人的姓名、社会保障号等基本信息,背面印有国微和蓝色底纹图案。持有其他医疗保险卡的均不可在跨省平台办理社保结算。1、哪些人可以办理异地就医直接结算?答:从......
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 11:09:17 阅读次数:74
生育保险
生育保险
定点医院生育保险现场就医结算业务流程图生育就医确认业务流程图注意事项:1.符合下述条件的参保人可到定点医院办理生育就医确认手续:(1)生育保险累计参保缴费满1年以上;(2)确诊怀孕且已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续;(3)生育登记信息已传输至我市社保部门;(4)目前生育保险仍正常参保缴费。2.参保人已发新社保卡、但未带新社保卡的,由于无法进行密码验证,因此不能办理生......
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 11:05:03 阅读次数:77
转院业务
转院业务
转院登记业务流程图1.转院诊治的条件(1)属本市首诊医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症,需转往上级或专科医疗机构诊治;(2)病情严重且本市首诊医疗机构无条件(无设备或技术等)进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救,需转往上级或专科医疗机构诊治;(3)诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的可转往下级或专科医疗机构诊治。2.对于急、危重病例可视病情先行转院,但应于3天内补办转院手续。转院证明当次有效,有效......
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 11:01:44 阅读次数:74
出院结算或中途结算
出院结算或中途结算
业务流程图注意事项:1.医疗住院的参保人有下列情况之一的,不能在定点医院现场办理社保结算,参保人用现金支付全部医疗费用:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由公共卫生负担的;(3)生育或生育相关的;(4)美容及对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗、健美治疗的;(5)预防保健、康复、疗养的;(6)不能出示合法有效的身份证明材料就医;(7)不按规定办理社会保险住院登记或拒不签署参保人住院登记信息及有关......
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 11:00:21 阅读次数:73
住院业务
住院业务
住院业务住院登记1、参保人凭本人社保卡或身份证,到住院登记处办理社保入院登记手续。一般情况应在入院当天办理,急诊、抢救住院应在入院三天内补办。2、对住院的参保人,定点医院按本院规定收取住院押金,出院结算报销时多退少补。3、住院参保人身份核实。参保人所住科室医务人员应在参保人住院登记当天完成身份核实,对冒名顶替或有疑问者,应及时通知市社保经办机构。市社保经办机构不定期派员到定点医院复核住院参保人的身份。......
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 10:57:57 阅读次数:75
特定门诊就医及结算报销
特定门诊就医及结算报销
业务流程图注:除方式二、三所指的参保人外,特定门诊参保人在已联网的市内定点医院就诊的,应按方式一进行电脑联网、现场结算报销。...
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 10:56:27 阅读次数:6
特定门诊业务
特定门诊业务
业务流程图具体操作及要求1、市内一级以上定点医院(含一级)的主诊医生根据“基本医疗保险特定门诊病种目录”与“补充医疗保险特定门诊病种目录”(以下统称“特定门诊病种目录”)判断上述参保人病情是否符合特定门诊申请条件。2、对符合特定门诊申请条件的参保人,主诊医生填写“特定门诊申请表”,并指导和协助参保人准备近期(3个月以内)的门诊病历、疾病确诊检查结果报告单等申报资料。3、将上述资料交科主任核定签名,然后......
所属栏目:农合医保 更新日期:05-06 10:50:06 阅读次数:4
临床科室 医技科室